Penelitian Alergi Kacang

Penelitian Alergi Kacang – Alergi terhadap kacang adalah salah satu dari delapan alergi makanan paling umum yang ada saat ini. Alergi kacang merupakan salah satu alergi makanan yang umum dialami oleh anak-anak maupun dewasa.

Kedelapan makanan ini (susu sapi, telur, kedelai, gandum, kacang tanah, kacang pohon, ikan, dan kerang) bertanggung jawab atas lebih dari 90 persen Sumber alergi makanan tepercaya yang memengaruhi sekitar 4 hingga 8 persen anak-anak dan 1 hingga 2 persen dari orang dewasa.

Penelitian Alergi Kacang

Reaksi alergi terhadap makanan ini dapat berkisar dari ringan hingga fatal, dan saat ini tidak ada obat yang diketahui. Pendekatan yang diterima untuk mengelola alergi kacang di masa lalu adalah agar orang-orang menghindari paparan sama sekali.

Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, upaya untuk mengobati alergi dengan cara imunoterapi oral mengekspos orang ke dosis kecil kacang tanah secara bertahap dari waktu ke waktu telah mulai mendapatkan daya tarik.

Namun, pada titik ini, tidak ada terapi yang disetujui FDA yang melibatkan jenis “microdosing” kacang ini, dan ada perdebatan di komunitas medis mengenai seberapa aman praktik ini.

Microdosing

Di satu sisi, sebuah penelitian yang diterbitkan bulan lalu di The Lancet Trusted Source menemukan bahwa pendekatan ini mungkin sebenarnya tidak efektif dan berbahaya, meningkatkan risiko anafilaksis, reaksi alergi yang berpotensi mengancam jiwa.

Di sisi lain, beberapa dokter melihat ini sebagai pendekatan yang bisa disempurnakan dan dipelajari lebih baik dari waktu ke waktu, menawarkan mereka yang alergi kacang berharap bahwa cara baru untuk mengelola kondisi berada di cakrawala.

“Pada pasien dengan alergi kacang, bukti dengan kepastian tinggi menunjukkan bahwa rejimen imunoterapi oral tersedia untuk meningkatkan reaksi alergi serta anafilaksis atas penghindaran atau plasebo, meskipun menginduksi desensitisasi,” para penulis studi baru menulis dalam ringkasan temuan mereka.

“Pendekatan pengobatan alergi kacang yang lebih aman dan uji coba terkontrol acak yang ketat yang mengevaluasi hasil penting pasien.”

Untuk mencapai kesimpulan ini, para peneliti melihat data dari lebih dari 1.000 orang selama 12 studi terpisah.

Mereka menemukan bahwa risiko untuk anafilaksis ketika tubuh Anda menjadi syok setelah sistem kekebalan tubuh Anda melepaskan gelombang bahan kimia sebagai respons terhadap kontak dengan alergen melonjak dari 7,1 menjadi 22,2 persen ketika terpapar jenis terapi microdosing ini dibandingkan diberikan hanya sebuah plasebo.

Imunoterapi

Orang-orang dalam studi perawatan imunoterapi oral ini juga menunjukkan kebutuhan yang lebih tinggi untuk penggunaan epinefrin dan tingkat reaksi non-anafilaksis yang lebih tinggi seperti muntah.

Tujuan dari imunoterapi pada dasarnya adalah melatih tubuh Anda untuk merespons secara berbeda terhadap zat apa pun yang biasanya menyebabkan reaksi alergi.

Pada tahun 2018, percobaan fase III yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine menunjukkan hasil yang menggembirakan bagi orang tua yang anak-anaknya diberi obat imunoterapi yang dirancang untuk membangun kekebalan terhadap protein kacang.

Studi itu mengamati 551 orang, dengan 496 di antara usia 4 dan 17. Dari jumlah ini, 67,2 persen yang menerima obat aktif mampu menelan 600 miligram sekitar dua kernel atau lebih dari protein kacang tanah tanpa gejala utama.

Dr. Lakiea Wright

Potensi untuk masa depan?

Apa yang dilakukan orang dari berbagai studi yang berbeda ini?

Menurut Dr. Lakiea Wright, seorang dokter di bidang penyakit dalam dan alergi dan imunologi di Brigham and Women’s Hospital di Boston dan direktur medis di Thermo Fisher Scientific, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.

“Ya, saya pikir imunoterapi kacang tanah (OIT) akan menjadi lebih diterima dan digunakan karena membantu mereka yang dirawat memiliki lebih banyak kebebasan,” kata Wright kepada Healthline.

“Ketika seorang pasien memiliki alergi kacang, itu bisa menakutkan untuk melakukan hal-hal sederhana seperti makan di restoran. Mereka yang menggunakan OIT kacang bisa makan di restoran dan jika mereka memiliki sedikit paparan kacang tanah dari kontaminasi silang, ada sedikit risiko dari reaksi parah. ”

Dia menambahkan, “Namun, kerugian dari OIT kacang tanah adalah bahwa itu tidak 100 persen menyembuhkan alergi Anda, dan beberapa orang mengalami anafilaksis selama fase penumpukan dan / atau saat dalam pemeliharaan.”

Wright mengatakan bahwa episode anafilaksis ini cenderung terjadi dalam lingkungan yang terkendali, seperti rumah orang tersebut. Dia mengatakan bahwa ketika menyangkut imunoterapi jenis ini, perlu ada lebih banyak pengujian untuk “mengembangkan biomarker” yang akan membantu mengidentifikasi orang-orang yang berisiko lebih besar mengalami reaksi semacam ini.

Dia menekankan bahwa dia tidak merekomendasikan imunoterapi oral karena tidak ada terapi yang disetujui FDA di sana.

Sementara uji klinis sedang berlangsung dan hasilnya menjanjikan, Wright menambahkan bahwa lebih banyak yang harus dilakukan untuk memastikan jenis perawatan ini aman.

“Mungkin salah satu cara untuk membuat OIT lebih aman adalah dengan menambahkan agen biologis ke dalam rencana perawatan. Ada uji klinis yang sedang berlangsung memeriksa penggunaan biologik – misalnya, dupilumab atau omalizumab – dalam kombinasi dengan imunoterapi, “katanya.

“Pemikiran di balik terapi kombinasi ini adalah bahwa dengan menambahkan obat-obatan ini yang merusak sistem kekebalan tubuh, risiko anafilaksis saat mengonsumsi OIT kacang dapat dikurangi.”

Perawatan

Maria Garcia-Lloret, yang berspesialisasi dalam alergi anak dan imunologi di UCLA Health, melihat bidang ini sebagai yang terus berkembang.

Dia mengatakan bahwa orang tua dari anak-anak dengan alergi kacang sering merasakan “kecemasan yang luar biasa.” Selalu ada ketakutan bahwa sesuatu yang berhubungan dengan anak di sekolah atau berlibur mungkin termasuk dosis kacang tanah yang tidak disengaja.

“Tidak ada pilihan yang jelas untuk perawatan di luar sana [seperti] diabetes atau kanker,” katanya kepada Healthline.

Alih-alih, Garcia-Lloret mengatakan bahwa dapat membuat orang tua frustasi ketika diberi tahu bahwa tidak ada pengobatan konklusif untuk alergi semacam ini selain hanya “menghindarinya.” Hal itu dapat menyebabkan banyak tekanan pada apa yang mungkin mengintai dalam perawatan di keranjang Halloween atau camilan yang diedarkan di sekitar pusat penitipan anak.

Garcia-Lloret mengatakan bahwa perusahaan farmasi besar sekarang berinvestasi dalam lebih banyak terapi eksperimental. Kebutuhannya tentu besar.

Pada dekade antara 1997 dan 2008, prevalensi alergi kacang atau pohon kacang tampak lebih dari tiga kali lipat di antara anak-anak AS, menurut Penelitian dan Pendidikan Alergi Makanan (FARE).

Untuk Garcia-Lloret, menganjurkan bahwa lembaga medis dan perusahaan farmasi setidaknya berusaha untuk menemukan pendekatan pengobatan baru sebagai lawan menutup keluarga dengan penolakan “tidak ada yang bisa kita lakukan, coba saja epinefrin.”

Namun, dia menekankan bahwa, seperti halnya banyak perawatan eksperimental, apa yang mungkin tampak seperti ide yang baik sekarang mungkin tidak bertahan bertahun-tahun.

“Itu (imunoterapi oral) mungkin tidak terbukti efektif pada akhirnya,” katanya. “Mungkin kita akan melihat lima, enam tahun dari sekarang dan berkata, ‘Apa yang kita pikirkan?’ Di situlah kita berada sekarang.”

Wright menambahkan bahwa orang dengan alergi kacang harus tetap merasa penuh harapan.

“Keluarga masih harus mempertahankan harapan. Meskipun artikel baru ini melukis gambar suram, keluarga masih bisa optimis. Protokol-protokol imunoterapi ini masih dalam penyelidikan, dan para peneliti semakin banyak belajar setiap hari. Mereka akan menyempurnakan protokol untuk membuatnya lebih aman, ”kata Wright.

“Juga perlu dicatat, ada imunoterapi berbasis patch kacang yang sedang diselidiki yang kurang efektif dibandingkan dengan imunoterapi oral, tetapi profil keamanannya lebih baik.”

Wright menambahkan, “Setiap keluarga harus mempertimbangkan risiko dan manfaat untuk memutuskan apakah imunoterapi oral cocok untuk mereka. Manfaat seorang anak yang berpotensi peka atau toleran terhadap kacang tanah mungkin lebih besar daripada risiko anafilaksis yang diinduksi OIT. ”

Sebuah tinjauan baru-baru ini dari studi-studi sebelumnya yang diterbitkan dalam The Lancet Trusted Source menemukan bahwa imunoterapi oral untuk alergi kacang tanah membuat orang dengan jumlah kecil kacang tanah untuk membantu membangun toleransi tubuh terhadap alergen – mungkin sebenarnya berbahaya.

Para penulis penelitian menemukan bahwa orang yang mencoba terapi eksperimental ini sebenarnya lebih mungkin mengalami anafilaksis, reaksi alergi yang berpotensi mematikan.

Sementara penelitian lain telah mengungkapkan hasil yang lebih baik dari terapi ini, juri masih belum memutuskan apakah ini adalah metode terbaik untuk mengatasi alergi kacang.

Dokter mengatakan bahwa masih ada harapan. Lebih banyak percobaan sedang dilakukan, dan mungkin masih ada masa depan ketika terapi semacam ini terbukti bermanfaat dan aman. Sampai saat itu, itu tidak dianjurkan.

Saat ini tidak ada perawatan imunoterapi oral yang disetujui FDA untuk alergi kacang.